查出甲状腺疾病 该补碘还是限碘？

来源：亚盈体育    发布时间：2024-08-30 03:41:28

  甲状腺结节、甲亢、包括俗称“大脖子病”的甲肿，很多人都听说过，或者正受其困扰。而碘是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，有经验的人指出，过高或过低的碘都可能会导致甲状腺功能的异常。

  而一旦查出甲状腺有问题，应咨询医生后根据自己的详细情况制定个性化的方案，该补碘的补碘，该限碘的限碘，以保证健康。

  30岁的李延（化名）在单位体检中查出甲状腺有结节，并有甲亢。以前，听家里老人说有些地区缺碘，不少人出现“大脖子病”，好像也是甲状腺出了问题，补碘后便逐渐好转了。

  但令李延纳闷的是，医生非但没建议她补碘，还建议她日常饮食要限碘，别吃海带、紫菜、海鲜等含碘量比较高的食物。

  “其实，碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲状腺功能亢进，确实需要限制碘的摄入。”广东药科大学附属第一医院主任医师孙慧琳解释说，碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。过高或过低的碘，都可能会导致甲状腺功能的异常，比如：碘缺乏可引起甲状腺肿、甲状腺功能减退等碘缺乏病；碘过多则可引起甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大、自身免疫性甲状腺疾病等碘过多病。

  “所以，我们提倡适碘饮食。”孙慧琳说。其实，在国务院办公厅2017年印发并实施的《国民营养计划（20172030年）》中，也明白准确地提出了要强化碘营养的监测与碘缺乏病防治。而根据2013年中国营养学会发布的不同健康人群每人每日碘推荐摄入量为：0~6个月为85微克，6个月~1岁为115微克，1~10岁为90微克，11~13岁为110微克，14岁及以上成人为120微克，孕妇230微克，母乳喂养妇女240微克。就上述不同人群每天的推荐摄碘量，能够准确的看出，孕产妇对碘的需求量最大。

  孙慧琳建议，可以到医院留尿做尿碘检测。因为肾脏是碘的主要排泄器官，人体里的碘90%是经尿排出体外的。尿碘排泄已被证明是一个很好的衡量碘总体水平的指标，而且尿碘排泄基本恒定。所以，检测尿碘排出量，基本能反映出碘的摄入量。临床上，医生能够准确的通过尿碘的测定来判断一个人是否碘摄入过量或不足。根据尿碘测定结果，医生就能够在一定程度上帮助每个人制定差异化的措施，该补碘的补碘，该限碘的限碘，以保证健康。

  既然碘和甲状腺的健康息息相关，过高或过低的碘都可能会导致甲状腺功能的异常，而人体的碘摄入又主要来自于食物，那么，日常饮食要怎么样才可以合理控制碘的摄入量呢？

  这要因人而异。比如，检测尿碘后，根据具体的结果，如果没有超标，“适碘饮食”一般推荐成人在每日膳食中碘摄入量为120微克。孙慧琳说，从2012年起，我国颁布了新的《食用盐碘含量》标准，规定食用盐产品（加碘食盐）中碘含量的中等水准（以碘元素计）为20微克/公斤~30微克/公斤，允许波动范围为食用盐碘含量中等水准30%。目前，广东省的加碘食盐浓度为25微克/公斤。按这个量估算，普通成年人每天的碘盐摄入量达到5克左右就能够完全满足人体对碘的基本需求。

  但如果是像孕产妇这类对碘需要量相对较大的特殊人群，每天摄入120微克还远远不足，加碘盐也不宜多吃，还能够最终靠适当吃海带、紫菜等海藻类食物以及新鲜带鱼、蛤、牡蛎、海虾、虾皮等含碘量较高的食物来补充。

  孙慧琳提醒说，甲亢患者，因其甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再食用富含碘的食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素，因此应该限制碘的摄入，尽可能避免食用富含碘的食物或药物。像上述案例中需要限碘饮食的李延，建议每天每日碘摄入量在50~100微克。如果应用放射性碘治疗甲状腺功能亢进，要禁止食用含碘多的食物至少7天以上。

  至于碘过量所致的甲减往往程度较轻，孙慧琳建议这类人应先查明碘过量的原因，如果是因日常食用过多富碘食物，则要采取限碘饮食，特别是限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

  而需要低碘饮食的人群甚至建议每日碘摄入量应少于50微克，必要时选用“无碘盐”，同样也应避免吃含碘量高的食物，除了海藻类、海鲜类之外，加工食品如肉类罐头、水果罐头，以及腌制酱菜、咸面包、苏打饼、薯片等加盐食品也应少吃甚至不吃。文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员潘英媛