军医谈液基薄层细胞学DNA定量分析筛查宫颈癌

  宫颈癌是目前严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤。在我国，每年宫颈癌新发病例约3万余人，占世界宫颈癌新发病例的28.8%，并且发病年龄趋于年轻化，因此早期筛查对宫颈癌及癌前病变的诊断很有重要的意义。研究发现，引起该病癌前病变发生和发展的重要条件是持续感染高危型人状瘤病毒（HPV），而宫颈癌的癌前病变期较长且具有可逆性，因此预防宫颈癌的有效方法是在此时期尽早诊断、及时治疗，所以癌前病变期的筛查很重要。

  近年，液基薄层细胞检测（TCT）大范围的应用于宫颈癌筛查，显著提升了标本的满意度和宫颈异常细胞的检出率。TCT检测宫颈病变特异性高，灵敏度高达87%，但TCT检查的基础原理是判断细胞有无异型性，是细胞水平的诊断，受取材及诊断者主观性影响大，即使诊断医生通过严格培训，依然存在有效细胞数目过少、细胞重叠、炎症背景杂乱等缺点，容易漏诊。用DNA定量分析进行宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断在国外已有大量报道。它克服了人的因素在制片和阅片技术方面的不足，进一步保证了阅片质量，敏感性高达89.74%，为宫颈病变筛查提供了更为客观的诊断数据。因此二者联合使用在宫颈癌及癌前病变筛查中有着重要的应用价值。

  第306医院病理科自开展液基薄层细胞学检测以来，到目前为止完成门诊、妇产科病房及生殖中心约7万例检查，诊断技术已相对成熟。对于DNA定量分析的检测也已开展，且有专业方面技术人员做相关操作，避免了人的因素造成的影响。

  综上所述，联合DNA定量分析和TCT能大大的提升宫颈病变及早期宫颈癌的诊断水平，有较高的临床诊断价值，并能为临床寻找切实、有效、可行的诊疗方案提供更为客观可靠的依据。