17 项阴道排泄物检测目标最全解读保藏这篇从此不求人！

来源：亚盈体育    发布时间：2025-04-03 10:45:03

  阴道排泄物查验是一切查验人员必备的根底操作，也是确诊细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病和阴道毛滴虫病等妇科疾病的重要依据。

  跟着阴道排泄物查验的开展，清洁度的划分在查验实践和临床使用中存在必定局限性，临床不再单纯依托清洁度作为各种妇科疾病的确诊，更多的是经过有形成分联合干化学检测或更进一步的阴道微生态点评，以清晰确诊单一的病原体感染、各种混合性阴道炎，并对各种阴道炎症的医治作用也有指导意义。

  表层鳞状上皮细胞形状扁平，边际呈不规则多边形。阴道上皮细胞能够评价女人雌激素水平缓卵巢功能，其成熟度直承受雌激素水平影响，而雌激素水平凹凸与卵巢功能相关。

  如惩办妇女和卵巢切除术后患者表现为雌激素水平低下，上皮细胞角化不良，呈现中层和底层细胞。

  乳酸杆菌是阴道正常菌群，革兰阳性粗长杆菌。乳酸杆菌使阴道坚持酸性环境，按捺致病菌成长繁衍，保持正常微生态。乳酸杆菌的多少能够反映阴道清洁度是不是正常，乳酸杆菌数量与感染性疾病相关，也受雌激素水平影响。

  杂菌指除乳酸杆菌以外的其他厌氧或兼性厌氧菌。杂菌较乳酸杆菌更矮小、呈杆状、球状、球杆状或弧状。正常阴道中也存在少数杂菌定植，病理情况下杂菌很多繁衍，见于各种阴道炎。

  正常阴道排泄物中白细胞 0~15 个/HP，新鲜渗出白细胞以中性粒细胞为主，也可见淋巴细胞和单核细胞（吞噬细胞），可结合白细胞酯酶检测区别中性粒细胞及其他白细胞。白细胞升高提示阴道清洁度下降或生殖系统炎性病变。

  宫颈息肉、惩办性阴道炎等阴道排泄物中存在数量不等的红细胞，假如继续很多血性排泄物则提示宫颈癌、宫体癌的或许性，分外的留意的是采样操作不妥也会导致阴道粘膜损害而出血，特别是惩办人阴道采样，应与病理性出血区别。

  阴道毛滴虫呈梨形或椭圆形，半透明，可见 3~5 条前鞭毛和 1 条后鞭毛。阴道毛滴虫多寄生于女人阴道，也可寄生于尿道和前列腺，引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎。滴虫性阴道炎多伴有细菌感染，阴道排泄物呈脓性泡沫状。室温较低时阴道毛滴虫逝世或不活动简单漏检。

  假丝酵母菌见于真菌性阴道炎，正常育龄女人阴道中可少数定植白念珠菌，镜检发现 0~1 个孢子 / HPF 一般无临床意义，当发现很多芽生孢子及假菌丝时提示真菌性阴道炎，阴道排泄物多呈豆渣样。

  很多加德纳菌及其他厌氧菌或兼性厌氧菌黏附于上皮细胞外表，上皮细胞边际呈锯齿状、上皮细胞外表模糊不清，布满细微细菌颗粒。是确诊细菌性阴道病的重要依据。

  1. pH 值：正常阴道排泄物呈酸性 pH 为 4.0~4.5，升高见于各种阴道炎、和绝经后妇女。pH 4.5 可见于细菌性阴道病、阴道毛滴虫病、需氧菌性阴道炎及混合性阴道炎。

  2. 过氧化氢酶（H2O2）：过氧化氢由乳酸杆菌发生，能够反响乳杆菌数量，阳性提示阴道菌群失调，或许处于亚健康或病理状况。阳性可见于各种阴道炎及混合性阴道炎。

  3. 白细胞酯酶（LE）：反映阴道排泄物中白细胞多少，了解阴道粘膜损害所造成的程度，当白细胞吞噬病原体后才会释放出白细胞酯酶。阳性提示白细胞 15 个 / HP，呈现炎症反响，可见于各种阴道炎及混合性阴道炎，LE 为中性粒细胞排泄的酶，可结合有形成分镜检区别中性粒细胞及其他白细胞。

  4. 唾液酸苷酶（SNa）：唾液酸苷酶首要来自于加德纳菌及其他厌氧菌，阳性提示呈现细菌性阴道病。

  5. N-乙酰氨基乙糖苷酶（NAG）：阳性提示外阴阴道假丝酵母菌病或阴道毛滴虫病，可结合 pH 值或镜检进行进一步确诊，假如镜检未发现真菌或阴道毛滴虫，则考虑或许支原体感染。

  6. β-葡萄糖醛酸酶（GUS）：在大肠杆菌中富含，可反映需氧菌数量，阳性提示阴道中需氧菌很多繁衍，提示需氧菌性阴道炎。

  7. 脯氨酸氨基肽酶（PIP）：脯氨酸氨基肽酶首要由加德纳菌排泄发生，但加德纳菌以唾液酸苷酶排泄为主，所以或许会呈现 SNa (+) 可是 PIP (±) 或（-）。

  8. 凝结酶（GADP）：辨别凝结酶阳性菌群，反映需氧菌数量，阳性提示需氧菌性阴道炎。

  9. 氧化酶（OX）：辨别氧化酶阳性的细菌，作为淋病耐瑟氏菌的辅佐检测。

  以上多个干化学检测一起阳性则考虑混合性阴道炎，如 SNa (+) 和 NAG (+) 且 pH 大于 4.5 则考虑 BV 混合 TV 阴道炎。

  阴道排泄物检测中有形成分镜检和干化学检测各有好坏，镜检成果受操作人员水平影响，联合干化学检测能够很好地查漏补缺，提高工作效率，下降人员主观性。如镜检未发现头绪细胞可是 SNa (+) 提示 BV；镜检未发现真菌、滴虫，但 NAG (+) 及 PIP (+) 则提示或许漏检；GUS (+) 和 GADP (+) 能提示需氧菌性阴道炎。二者联合能更好、更快地协助临床确诊病因。

  [1] 谢幸、孔北华、段涛。妇产科学（第九版）[M]. 公民卫生出版社，2018.07

  [2] 中华医学会查验医学分会血液学与体液学学组，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。阴道排泄物临床查验与成果陈述规范化攻略 [J] . 中华医学杂志，1-01687.

  [3] 王建中。临床查验确诊学图谱 [M]. 公民卫生出版社，2012.

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